Log del 21 de Mayo de 2002

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[18:10] *** Topic is 'Mas diapositivas y tablas en http://doctorado.uni net.edu/2002/curso/nepat/index.html'
[18:11] (ROL> Buenas tardes
[18:11] (yolanda> Buenas tardes
[18:11] (vitE> hola
[18:11] (ROL> me dicen que estaban viendo
[18:11] (ROL> las imagenes de hoy
[18:12] (ROL> les parece que mientrs digamos algo del cuadro clínico de la gripe ?
[18:12] (yolanda> vale
[18:12] (vitE> si
[18:12] (ROL> vamos a ello
[18:12] (ROL> PATOGENIA y ACCION PATOGENA
[18:13] (ROL> Determinantes de patogenicidad
[18:13] (ROL> La virulencia de una cepa de virus gripal se caracteriza por la infectividad o capacidad de infectar un determinado sistema celular o tejido, por su transmisibilidad o capacidad de difusión y en el caso de la gripe A también por la gama de hospedadores a los que es capaz de infectar.
[18:13] (ROL> La hemaglutinina es el principal responsable del poder patógeno de los virus gripales. La HA se une a los receptores que contienen ácido siálico presentes en las células del epitelio respiratorio a través del fragmento HA1, más externo, portador de los epítopos más importantes.
[18:13] (ROL> La HA provoca la fusión de las membranas celular y vírica y participa en la penetración, es el receptor para las células diana y de la eficacia de su escisión en dos subunidades (HA1 y HA2) por distintas proteasas celulares del huésped depende su virulencia.
[18:13] (ROL> La HA se encuentra en los virus tras la replicación en forma de precursor y precisa activarse para ser capaz de infectar las células huésped.
[18:13] (ROL> La activación de la HA se produce como resultado de la acción proteolítica por enzimas celulares del tipo de la tripsina y depende por lo tanto, de la existencia de un sistema enzimático adecuado para producir esa escisión en los tejidos en los que se multiplica el virus.
[18:13] (ROL> La existencia de ese enzima en las células o tejidos depende en última instancia de la constitución genética del hospedador.
[18:14] (ROL> La gama de posibles hospedadores dependerá por lo tanto de que la HA de un virus gripal pueda activarse en células de diversas especies animales
[18:14] (ROL> La activación de la HA por proteolisis supone la conversión de la subunidad precursora HA0 en dos fragmentos, HA1 y HA2
[18:14] (ROL> La activación proteolítica y la glicosilación de la cadena polipeptídica tiene lugar en la célula sensible en el curso de la maduración del virus (proteolisis postraslacional).
[18:14] (ROL> Algunas hemaglutininas de virus aviares (H5 y H7) son escindidas por proteasas muy ubicuas e infectan con extraordinaria eficacia células de distintos órganos y tejidos lo que ayuda a explicar su capacidad de franquear más fácilmente la barrera interespecie y la mayor virulencia.
[18:14] (ROL> La capacidad de escapar a la respuesta inmune mediante la deriva antigénica es obviamente un factor de virulencia importante sin embargo no explica la razón por la cual las variantes actuales del subtipo A (H3N2) son más patogénicas que los virus de tipo B y estas más que las del subtipo A (H1N1).
[18:14] (ROL> Tampoco se explica porqué los virus H1N1 actuales son mucho menos patogénicos que sus antecesores responsables de la gran pandemia de 1918. El estudio de ARN viral de restos de fallecidos por la gripe de 1918 puede permitir dilucidar alguno de estos interrogantes.
[18:14] (ROL> Recientemente se ha descrito una elevada virulencia de algunas cepas aviares; fuera del tracto respiratorio y entérico, asociada a la inserción de múltiples aminoácidos básicos próximos al sitio de escisión proteolítica de la HA.
[18:14] (ROL> Esa característica facilita la escisión por otros enzimas además de la tripsina, localizada habitualmente en los tejidos y órganos diana del virus gripal, dotando al virus de capacidad para infectar otros tejidos distintos al respiratorio.
[18:15] (ROL> Por consiguiente, la presencia de múltiples secuencias aminoácidas básicas en el dominio de escisión de la HA hace al virus infeccioso para diversos órganos no habituales incluidos corazón y cerebro.
[18:15] (ROL> La neuraminidasa interviene también en la infectividad, pero sus funciones biológicas son menos conocidas.
[18:15] (ROL> En algunas cepas, la NA es necesaria para que la HA sufra la escisión proteolítica postraslacional indispensable para la infectividad.
[18:15] (ROL> Se ha observado que alguna NA del tipo antigénico N1 es capaz de fijar plasminógeno y potenciar por el efecto proteasa de la plasmina el desdoblamiento de la HA de forma más eficaz, facilitando de esta forma la infección de otros tejidos distintos al respiratorio.
[18:15] (ROL> Por otra parte, la NA juega un papel primordial en la liberación del virus de la célula y en la difusión del virus de célula a célula rompiendo los radicales de a. siálico que producen agregación del virus.
[18:15] (ROL> Es una proteína que al romper la mucoproteína, facilita la difusión del virus por la mucosa respiratoria y también al resto del organismo.
[18:16] (ROL> Los determinantes de patogenicidad señalados son factores necesarios pero no suficientes para explicar el complejo problema de la patogenicidad de los virus gripales.
[18:16] (ROL> Algunos de ellos guardan relación con la eficiencia de transmisión, se ha visto relación entre la infectividad de algunos virus aviares a través del agua con el grado de salinidad de ésta, pH, tª, etc.
[18:16] (ROL> En los virus humanos la transmisión puede guardar relación con el tamaño de los aerosoles facilitando la propagación del virus, aspecto en el que parecen intervenir la acción de la NA, fluidificando el moco respiratorio, y las propiedades biológicas del virus (resistencia a los agentes externos, humedad relativa, etc.).
[18:16] (ROL> Para que un virus gripal pueda infectar y sobre todo pueda difundir en una especie animal determinada, debe poseer una constelación de genes óptima.
[18:16] (ROL> Además los virus precisan de un periodo de varios años, tras el salto de especie, en el que se suceden mutaciones secuenciales que adaptan mejor el virus a la especie huésped.
[18:16] (ROL> Los estudios realizados indican que la aparición del ancestro común de los virus porcinos y humanos H1N1 ocurrió entre 1905 y 1914 mientras que la pandemia de gripe española tuvo lugar en 1918,
[18:17] (ROL> de igual forma la adquisición del gen de la H3 fue alrededor de 1965 y la gripe Hong Kong fue en 1968. Dichas mutaciones afectan tanto a las glicoproteínas superficiales como a las proteínas internas.
[18:17] (ROL> Todas las experiencias de recombinación realizadas permiten asegurar que la patogenicidad no depende de un solo gen, sino de una determinada combinación en la que intervienen los ocho segmentos genómicos,
[18:17] (ROL> jugando un importante papel, además de los genes de la HA y de la NA, los segmentos que codifican el complejo ARN polimerasa y la NP.
[18:17] (ROL> Patogenia
[18:17] (ROL> El virus llega a la mucosa respiratoria por vía aérea, donde puede ser neutralizado por los anticuerpos locales de infecciones anteriores; también contribuyen a la defensa los inhibidores inespecíficos existentes en el moco y sistema mucociliar.
[18:17] (ROL> La infección se inicia por la fijación del virus a los receptores mucoprotéicos de las células del epitelio columnar respiratorio, donde tiene lugar una intensa replicación en las 48- 72 horas siguientes y durante un periodo más largo en niños.
[18:17] (ROL> Desde aquí el virus es eliminado en grandes dosis infectantes por microaerosoles (gotitas de Pflügge) emitidos al ambiente al hablar, estornudar o toser.
[18:18] (ROL> Este aspecto implica cierta resistencia del virus en el medio ambiente favorecido por las condiciones de humedad relativa y temperatura, concentración del virus en las secreciones respiratorias y tamaño de los aerosoles formados.
[18:18] (ROL> Todos estos factores facilitan la flotabilidad en el ambiente de microaerosoles cargados de virus infecciosos.
[18:18] (ROL> El grado e intensidad de replicación del virus en la mucosa respiratoria, la acción de la NA viral facilitando la ruptura de la mucoproteína de las secreciones
[18:18] (ROL> y la formación de gotitas muy pequeñas cargadas de virus son propiedades biológicas distintas entre unas cepas y otras sobre todo entre virus de origen animal aviar, mamíferos y humanos.
[18:18] (ROL> El virus gripal produce infecciones respiratorias que, aunque raramente tienen una fase de viremia, provocan una repercusión sistémica importante.
[18:18] (ROL> El virus desde la mucosa respiratoria difunde por contigüidad ocasionando un proceso inflamatorio con necrosis del epitelio ciliado del tracto respiratorio superior; también puede afectar al tracto respiratorio inferior (bronquios, bronquiolos y alvéolos) produciendo serias complicaciones broncopulmonares y neumonía gripal.
[18:18] (ROL> La enfermedad tiene una incidencia similar en todas las edades, aunque suele ser más frecuente en los niños y más grave en las edades avanzadas, lo que se relaciona con las experiencias antigénicas previas,
[18:19] (ROL> la patología subyacente y el importante papel de colegios y guarderías como factores de agregación que favorecen la difusión.
[18:19] (ROL> La gravedad de la gripe varía ampliamente en función de la cepa causal y de los factores de riesgo de complicaciones presentes en los individuos infectados.
[18:19] (ROL> Cuadros clínicos
[18:19] (ROL> La gripe no complicada o el síndrome gripal es el cuadro más frecuente producido por los virus gripales A y B. El virus C produce cuadros respiratorios de vías altas sin la repercusión sistémica de la gripe y en general más banales.
[18:19] (ROL> En los primeros días las manifestaciones sistémica predominan sobre las respiratorias.
[18:19] (ROL> El espectro de síntomas de la gripe es muy amplio aunque los cuatro síntomas básicos son: fiebre, cefalea, quebrantamiento general y síntomas respiratorios
[18:20] (ROL> El diagnóstico clínico es fácil cuando existe un ambiente epidémico y notificación de aislamiento de virus por el laboratorio, pero resulta más difícil fuera de periodos epidémicos o en instituciones cerradas.
[18:20] (ROL> Los síntomas pueden cambiar en función de parámetros tales como la edad, hábitos de la persona, los procesos gripales sufridos anteriormente, la virulencia de las cepas y los antecedentes médicos.
[18:20] (ROL> Entre estos últimos cabe destacar los procesos cardiopulmonares crónicos, otras patologías crónicas, la inmunosupresión, el tabaquismo y el embarazo.
[18:20] (ROL> Se debe prestar atención a las complicaciones que la gripe puede presentar en edades extremas de la vida (otitis en niños y neumonía en ancianos)
[18:20] (ROL> así como su influencia en el curso de procesos crónicos de las vías aéreas (asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, fibrosis quística, etc.) y en otros procesos crónicos de distintos órganos y sistemas.
[18:20] (ROL> La infección gripal puede producir también formas ambulatorias leves semejantes al resfriado común, bronquitis aguda o faringitis e infecciones inaparentes.
[18:20] (ROL> Las formas leves e inaparentes parecen ocurrir por la inmunidad parcial conferida por infecciones previas.
[18:21] (ROL> Gripe en adultos.
[18:21] (ROL> La gripe se caracteriza por su comienzo brusco tras un periodo de incubación breve (24-48 h) que permite en algunos casos epidémicos “identificar” la fuente de contagio entre los contactos.
[18:21] (ROL> El enfermo debuta con sensación distérmica importante y escalofríos que normalmente le obligan a encamarse.
[18:21] (ROL> La fiebre suele ser el signo más frecuente entre los casos con diagnóstico de laboratorio confirmado (Tabla 6) y generalmente se sitúa entre los 38° a 39’5° C. Hasta un 20% de los casos sufren fiebre o picos febriles de 40º-41°C.
[18:21] (ROL> La temperatura más alta se observa en las primeras 24 horas descendiendo luego 0’5º a 1°C.
[18:21] (ROL> La fiebre suele durar por término medio 3 días, con un rango entre 1 y 8 días, observándose a veces una curva bifásica febril tras una breve remisión.
[18:21] (ROL> La cefalea suele ser intensa y posterior al inicio de la fiebre destacando entre los síntomas iniciales, la anorexia y las mialgias que afectan principalmente a la espalda y miembros acentuándose al moverse el enfermo en la cama o con la presión de las masas musculares a la palpación.
[18:22] (ROL> Los síntomas iniciales se acompañan de sintomatología respiratoria que varía de unos enfermos a otros y de unas epidemias a otras.
[18:22] (ROL> Generalmente se traduce en un cuadro de tos no productiva que puede dar paso a congestión nasal a los tres primeros días produciéndose raramente ronquera o dolor retroesternal.
[18:22] (ROL> La auscultación pulmonar evidencia en el 10% de los pacientes roncus y sibilancias que revelan la participación bronquial.
[18:22] (ROL> En ancianos y niños puede observarse obstrucción nasal similar a la que ocurre en el catarro común pero de menor intensidad.
[18:22] (ROL> En el 10%-15% de los casos se palpan ganglios cervicales pequeños, rodaderos y blandos.
[18:22] (ROL> Otras manifestaciones clínicas son: dolor ocular retroorbital, fotofobia, lagrimeo y sensación de quemazón ocular.
[18:22] (ROL> En el 2-3% de los casos confirmados de gripe se producen manifestaciones digestivas, siendo más frecuentes los vómitos, la diarrea en menor proporción, y los dolores abdominales raros;
[18:22] (ROL> generalmente los enfermos refieren estreñimiento en el curso de la enfermedad.
[18:23] (ROL> La evolución del cuadro es generalmente benigna y autolimitada, el periodo de máxima intensidad del cuadro sistémico y síntomas mayores dura entre tres y cuatro días por término medio, aunque la astenia y la tos pueden persistir una e incluso dos semanas más.
[18:23] (ROL> En las formas leves falta la sintomatología típica y puede manifestarse como traqueobronquitis, faringitis, resfriado vulgar o simplemente como un cuadro febril de instauración brusca sin síntomas respiratorios.
[18:23] (ROL> En ausencia de ambiente epidémico estas presentaciones confunden el diagnóstico con otros cuadros febriles.
[18:23] (ROL> Gripe en niños.
[18:23] (ROL> Los niños y adolescentes son los primeros afectados en las epidemias de gripe y la infección gripal ocasiona fiebre que tiende a ser más elevada.
[18:23] (ROL> Los neonatos a menudo presentan síntomas poco específicos con apnea y rechazo del alimento y cuadros respiratorios más semejantes al croup y a la bronquiolitis.
[18:23] (ROL> En casi la mitad de los niños menores de cuatro años se aprecia un grado importante de somnolencia y letargia.
[18:23] (ROL> En más del 20% de los niños hospitalizados, menores de cinco años, se han podido documentar cuadros convulsivos y una mayor incidencia de otitis media (4-5%).
[18:23] (ROL> En lactantes menores de seis meses se pueden dar abdominalgias, vómitos y diarrea.
[18:24] (ROL> El síndrome sistémico gripal puede ser especialmente intenso y postrante en niños pequeños encontrándose la CPK elevada y la GOT discretamente elevada como manifestaciones enzimáticas de la afectación muscular.
[18:24] (ROL> La frecuencia de complicaciones y la gravedad en niños guarda relación con la menor capacidad de respuesta a la infección y la ausencia de experiencias previas gripales.
[18:24] (ROL> Gripe en grupos de especial riesgo.
[18:24] (ROL> Algunas manifestaciones de la gripe y complicaciones solo se producen en pacientes con ciertas enfermedades de base.
[18:24] (ROL> La exacerbación del asma en asmáticos, el agravamiento en la fibrosis quística, las cetosis en diabéticos, responden a este planteamiento.
[18:25] (ROL> En otros casos el padecimiento de la infección gripal puede resultar en un incremento de la mortalidad o de morbilidad grave (enfermos crónicos cardiopulmonares, fumadores).
[18:25] (ROL> En enfermos cardiopulmonares la gripe se asocia a un exceso de mortalidad y mayor incidencia de agudizaciones de síndromes cardiovasculares, referidas a fracasos de cuadros isquémicos cardíacos y como factor de riesgo para infarto de miocardio en arteriosclerosis.
[18:25] (ROL> En los periodos epidémicos las muertes de pacientes con EPOC pueden aumentar hasta un 50%.
[18:25] (ROL> En los pacientes diabéticos se ha observado un aumento de hospitalizaciones por cetosis y mayor riesgo de muerte durante las epidemias de gripe que en el resto del año.
[18:25] (ROL> La gripe Asiática y sucesivas epidemias pusieron de manifiesto un incremento en el porcentaje de muertes por diabetes, oscilando desde un 7’9% a un 30% más.
[18:25] (ROL> En diabéticos el riesgo de neumonía asociada a gripe es 1’7 veces mayor que en la población general
[18:25] (ROL> La combinación de neumonía gripal y diabetes es especialmente grave y la mortalidad en estos casos muy importante
[18:26] (ROL> Los pacientes inmunodeprimidos pediátricos y adultos, trasplantados, enfermos con síndromes linfomieloproliferativos malignos, especialmente los sometidos a terapia inmunosupresora, tienen una mayor persistencia y excreción del virus gripal y sufren con mayor frecuencia neumonía primaria viral.
[18:26] (ROL> En transplantados la mortalidad se asocia con el grado de neutropenia.
[18:26] (ROL> No se ha demostrado un mayor riesgo de rechazo en receptores de transplante sólido.
[18:26] (ROL> La información respecto a pacientes con SIDA o infección VIH es escasa.
[18:26] (ROL> En estos individuos se ha comunicado mayor duración del proceso, afectación respiratoria más evidente y curso más prolongado.
[18:26] (ROL> En embarazadas se ha comprobado una mayor incidencia de complicaciones entre el segundo y el tercer trimestre de la gestación pero no se ha probado riesgo añadido de malformaciones congénitas.
[18:26] (ROL> Complicaciones de la gripe.
[18:27] (ROL> Las complicaciones de la gripe se presentan en todas las edades, sin embargo son más frecuentes en personas con patologías crónicas subyacentes, inmunosupresión o edad avanzada (>65 años).
[18:27] (ROL> Algunas, como el S. de Reye es exclusivo de niños y jóvenes.
[18:27] (ROL> Las más frecuentes son las respiratorias, y entre las no respiratorias se incluyen manifestaciones cardiovasculares, musculares, nerviosas, incluyendo el SNC, renales, endocrinas, gastrointestinales y hemáticas.
[18:27] (ROL> La bronquitis aguda es la complicación respiratoria más frecuente y se asocia a dos factores: pacientes naive para el virus gripal y edad avanzada.
[18:27] (ROL> La más grave es la neumonía primaria viral, más frecuente con los virus A.
[18:27] (ROL> La sintomatología gripal de los primeros días da paso a fiebre alta que no remite, tos, disnea y cianosis; la gasometría sanguínea revela hipoxia acusada.
[18:28] (ROL> La radiografía de tórax muestra infiltrados bilaterales difusos de localización peribronquial sin consolidación.
[18:28] (ROL> El deterioro del enfermo y de la función pulmonar es rápido y la media de supervivencia es inferior a la semana, la mortalidad es muy elevada.
[18:28] (ROL> La neumonía secundaria bacteriana se debe a la sobreinfección bacteriana sobre la lesión pulmonar producida por el virus gripal.
[18:28] (ROL> La sintomatología es superponible a las neumonías bacterianas y suele ocurrir tras una pequeña remisión de la sintomatología gripal 11 a 14 días después del comienzo de la enfermedad gripal.
[18:28] (ROL> La forma bronconeumónica es la más frecuente y grave y ha sido la responsable de más del 80% de las muertes ocurridas en las grandes pandemias.
[18:28] (ROL> Se observan casos en los que se producen neumonías mixtas víricas y bacterianas y se han descrito cuadros de empiema, absceso pulmonar, neumotórax y enfisemas secundarios a gripe con una incidencia menor al 0’1%.
[18:28] (ROL> Entre las demás complicaciones deben tenerse en cuenta las cardíacas.
[18:29] (ROL> Hasta el 80% de los casos hospitalizados por gripe y el 40% de otros pueden hallarse alteraciones transitorias (24 horas) del ECG (inversión de T, elevación de ST, ritmo nodal, etc.) que pueden persistir meses o años y unidas a alteraciones previas subyacentes ser causa de arritmia grave o cardiomiopatía congestiva.
[18:29] (ROL> Las complicaciones más frecuentes en niños son: la otitis media, traqueobronquitis, laringotraqueitis, y bronquiolitis.
[18:29] (ROL> El síndrome de Reye es una encefalopatía con degeneración hepática grasa que ocurre en la infancia (2 a 18 años) y cursa con una alta mortalidad (10-40%).
[18:29] (ROL> Aunque se ha asociado a muy diversas infecciones víricas, sobre todo a varicela, se presenta fundamentalmente como una complicación de la gripe B y, en menor medida de la gripe A.
[18:29] (ROL> La incidencia tras la infección gripal se ha estimado en 0,3 a 0,8 casos por 100.000 menores de 18 años; existiendo una forma leve del síndrome mucho más frecuente.
[18:29] (ROL> La asociación entre este síndrome y el tratamiento con ácido salicílico desaconseja la administración de derivados salicílicos en los niños con gripe.
[18:30] (ROL> Por último, son complicaciones raras descritas en la gripe la encefalitis y encefalopatía, síndrome de Guillain-Barré, miositis, fracaso renal, síndrome de coagulación intravascular, y el síndrome hemofagocítico
[18:30] (ROL> Durante los grandes brotes epidémicos de virus A, la gripe es una importante causa de infecciones nosocomiales y en instituciones cerradas.
[18:30] (ROL> La edad y la institucionalización son los factores más influyentes, los internados en residencias geriátricas constituyen un grupo especialmente vulnerable y en menor medida los de centros de internamiento psiquiátrico, hospicios y cuarteles.
[18:30] (ROL> Bueno, despues de todo esto, espero los comentarios y preguntas de todos ustedes:
[18:30] (ROL> tienen la palabra!
[18:31] (vitE> muy inteligentes estoy virus, más que yo.
[18:32] (ROL> no creas más cambiantes sí
[18:32] (vitE> como los politicos ;)
[18:33] (ROL> a vosotros os aparecerá un virus pand´emico segurooo
[18:33] (vitE> lo mejor para la salud publica, ¿es el griposo a su casa?
[18:33] (ROL> pensad en la posibilidad de que no haya suficiente cantidad de vacuna
[18:34] (ROL> o que no haya vacuna
[18:34] (ROL> el griposo a casa y protección para la familia
[18:34] (ROL> si el enfermo no es grave
[18:36] (vitE> no siempre es pandemico?
[18:36] (ROL> las estimaciones americanas aplicadas a España dan entre 8000a 30000 fallecimientos en caso de producirse una pandemia
[18:36] (ROL> afortunadamente hace 34 años que no hay una pandemia
[18:37] (ROL> por eso cada vez estamos más cerca de la siguiente
[18:37] (vitE> en la facultad, años A, decían: cada 10 años pandemia
[18:38] (ROL> así es buena estudiante! a mi medijeron lo mismo
[18:39] (ROL> ahora yo escribo: 2la gripe está en contra de todos los dogmas
[18:40] (ROL> uno de ellos es que las cepas pandémicas no tienen esa periodicidad tan exacta
[18:43] (ROL> animo más comentarios o preguntas
[18:44] (yolanda> Qué participación real tiene la gripe animal en la gripe humana? Hay animales que sean reservorios del virus?
[18:44] (ROL> q os parece el documento'
[18:44] (ROL> GOOD quyestion yolanda
[18:44] (ROL> las aves acuaticas salvajes
[18:45] (ROL> son un autentico banco genético de virus gripales
[18:45] (vitE> y los cerdos?
[18:45] (ROL> tienen todas las hemagl..y neuraminida....aisladas
[18:46] (ROL> los cerdos sufren infecciones pero tienen menos
[18:46] (ROL> en realidad sirven de vaso de mezcla genética intermedio
[18:47] (ROL> antes de pasar a humanos
[18:47] (vitE> ok
[18:47] (ROL> repasar en las diapos de power el episodio de HONG KONG
[18:48] (ROL> se terminó cuando se sacrificaron entre el 31 de dic 1997 y 1 de enero98
[18:48] (ROL> 2000000 de pollos!!
[18:49] (ROL> en aquel momento el mundo estuvo en la fase 0-2 de alerta pandémica
[18:52] (ROL> mas preguntas ...
[18:52] (vitE> no
[18:53] (ROL> mas preguntas ...
[18:54] (vitE> vamos a merendar?
[18:55] (ROL> vamos a cambiar unos números de las tablas que corresponden al txto de gripe
[18:55] (ROL> volvemos en un momento y cerramos
[18:58] (lourdes> yo me tengo que ir ya, hasta mañana.
[19:00] (ROL> bueno, nos vamos todos....
[19:00] (vitE> ok, hasta mañana
[19:00] (ROL> dentro de unos minutos,e stara en la web las tablas debidamente ordenadas
[19:00] (ROL> mañana estaremos de nuevo a las 6 pm
[19:00] (ROL> hasta entonces !
[19:01] (yolanda> adiós End of #curso buffer Tue May 21 19:01:08 2002

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